第1111章 病症表现模糊的患者
??（感谢jung20191215月票鼓励） ??刘半夏以为自己的下午会很轻松，让他意外的是，接连来了三位患者。 ??这就是口碑传出去之后的功效，都是听到了关于他的传说之后，过来做手术的。 ??别看是三位患者，接诊起来可是丝毫都不费力。 ??略微有些可惜的是，有一位患者是结肠癌无法做tatme手术，不过noses的指标还是符合的，可以不用在腹壁做切口。 ??一听说还需要用腹腔镜操作，而不是一个孔都没有，患者稍稍有些犹豫，需要回家考虑一下。 ??毕竟传闻中的刘半夏已经是非常厉害了，只要是肠道相关的癌症，都能够不留任何痕迹把手术给做好。 ??这就是传言的扩大化吧，但凡传言只要在道上跑一会儿，就会扩大很多倍。 ??“刘老师，那位患者的实验室结果出来了。血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标等等，这些都是正常的。”许一诺跑了过来。 ??“只有两个指标有些偏差，一个是白细胞计数，稍稍高了点。另一个就是血红蛋白指数是88，处于中度贫血边缘。” ??“有些无法判断是患者本身贫血，还是因为咳血贫血。刚刚我也问了患者，经量不大，一直都很正常。” ??刘半夏掐了掐眉心，“这个事情光找我可不行了，这两个指标也符合目前的症状啊。ct影像那个样子，白细胞计数要是一点不高才怪了呢。” ??“至于说这个贫血，也很可能是因为咳血的原因。毕竟她的指数在临界值边缘徘徊，不是那么好判断。” ??“看看许医生忙不忙，然后讨论一下吧。如果要是单侧肺那个样子的话，问题还不是很大，双侧肺确实应该重视一些。” ??许一诺点了点头，屁颠颠的跑去找许辉了。 ??别看她现在也有下医嘱的权利，但是这位患者可能涉及到的检查太多了，就得找主治医生来做判断。 ??而刘半夏之所以没有直接给予指导意见，反倒是找许辉来会诊，就跟今天上午接诊的那位患者有关系了。 ??目前患者的内科病症指征大一些，所以还是找专业的人来比较妥当。 ??也算是他又成熟了一些吧，要不然他就带着六小只先琢磨，实在琢磨不透才会找会诊。 ??而且这位患者的情况也达到了小范围内会诊的指标，她目前表现出来的情况还是很模糊的，不是那么好判断。 ??“刘主任啊，这位患者你怎么看？”走进来后许辉问道。 ??“检查结果都看了？指征不够明确啊，所以接下来还得仪器检查接着排查吧。你觉得什么病症的可能性大一些？”刘半夏说道。 ??“我也有些头疼。便检结果出来了吗？”许辉问道。 ??“便检结果还没有出来。”许一诺赶忙说道。 ??“那么目前看，贫血的指征就得画个问号了。”许辉说道。 ??“已经排除了经量过大和痔疮的原因，我觉得还应该考虑妇科方面的问题。咱们首先得明确贫血的原因吧？如果妇科方面也没有问题的话，我觉得单单咳血好像并不能造成贫血。” ??刘半夏点了点头，“就是这样，这位患者的病症表现迷惑性太大，所以才叫你过来啊。肺部的影像也值得研究一下，其余的检查该如何做？” ??“患者的个人状态怎么样？”许辉问向了许一诺。 ??“虽然也有些害怕，但是目前看着还行。许老师，接下来是不是先收入院啊？”许一诺问道。 ??“收我们内科吧，外科指征不够明确。”许辉笑着说道。 ??“如果患者的状态还可以的话，相关检查都做一下吧。要不然她这么模糊的指征，如果我们一项一项的排查，反倒会增加患者的心理负担。” ??“仪器检查这个事情，在每个患者的身上体现也很不同。有些人就很抗拒，有些人就希望多做一些。” ??“目前我觉得无创仪器检查可以多考虑一些，然后再做个痰培养吧。能够清晰一些的指征也就是肺炎了，但是不能排除潜在的重大疾病。” ??“咳血的原因是什么、贫血的原因是什么、肺炎的病因是什么，这三个病症表现中是否有潜在的关联性，这就是这位患者结症过程中我个人需要注意的地方。” ??“再有的就是刚刚我问的便检，下次如果有咳血的症状，也就直接给做一个吧。这样稳妥一些，而且能够给我们节省很多的时间。” ??“因为患者有时候很难分清是咳血还是呕吐出血，虽然是咳嗽带出来的血，有时候表现也是模糊的。” ??“所以我们首先要确诊的是到底是呼吸道还是消化道，这样我们在接下来考虑的时候，就可以专攻一个方向了。” ??“谢谢许老师。”许一诺赶忙说道。 ??这是许辉在传授接诊的经验，很宝贵。 ??她在今天接诊的时候也就是在一开始考虑过到底是消化道出血还是呼吸道出血，后来心中也倾向于呼吸道。 ??现在出来了贫血的症状，就得调头查回去。 ??因为患者的咳血量不支撑贫血的指标，在这样模糊的关联下，就得理清真正的关系才行。 ??许辉却是摆了摆手，“这些都没什么，反正以后在咳血和呕血这方面多注意一些就行。我也是看到了有贫血的结果所以才有所怀疑，正常接诊的话，首检也未必开便检。” ??“那我先让患者办住院手续，再给患者查个体，跟患者沟通一下，然后做相关项目的仪器检查。”许一诺说道。 ??“成，妇科b超也做一个吧，要不然还是有些不放心。很多时候越是这么模糊的症状，越容易出问题啊。”许辉感慨的说道。 ??“再次感谢许老师传授经验，我这就去找患者去。”许一诺开心的说了一句后，直接就往外跑。 ??“这丫头啊，被我惯的都不行了。”刘半夏无奈的说道。 ??“你还说呢，你自己惯的怪谁啊？为啥你没让做便检？不就是等我来说吗？”许辉说道。 ??“那不是要让他们多学习一些嘛。”刘半夏乐了。 ??“要是我说的话，她可能转身就忘了。您老人家说就不一样了，这是内科大拿传授的经验，宝贵着呢。” ??“懒得听你胡扯，两个小宝宝怎么样？本来是想过去瞅瞅的，还怕不方便。”许辉问道。 ??“挺好的，睡眠很好，胎粪也很正常。就是苦了乔乔了，为了让他们俩吃饱，她都在拼命的吃。”刘半夏说道。 ??“最少还得坚持一周，这是她给自己定下来的。然后才让我喂奶粉，我也不敢反驳啊。现在就都得顺着她，吃哪些东西本来就容易上火，更不敢让她心气不顺了。” ??“两个宝宝呢，可是真受罪了。不过你也是真够可以的，龙凤胎啊，儿子女儿都有了。”许辉说道。 ??“嘿嘿，说心里话啊，我到现在想想还会乐一会儿呢。”刘半夏笑着说道。 ??“要不然为啥躲在办公室啊，我怕别人说我是神经病。大家伙都挺开心呢，乔乔都琢磨呢，将来是不是要个老三。” ??“不过这个事情就得她自己拿主意，怀娃、生娃对于她来讲负担也真的是太大了。自打怀上开始，心里边就没别的事了。” ??“接下来最少半年，她也不带关心别的事情，心思全在两个孩子的身上呢。经历了她的生产啊，我那时候的心都是揪着的。” ??“她也是太要强了，非得顺产。要不然还能轻松一些，罪确实没少着。”许辉点了点头。 ??改变生产方式的事情也是整个急救中心都知道的，大家伙也都很关注乔乔生娃的事情啊。 ??心里边确实是很佩服的，要是一个娃还没啥，这可是俩娃呢。 ??“不过你也不能因为这样就不管咱们急救中心的事情了，我看了一下，那些实习生和规培医生的考核还是很不错的。”许辉说道。 ??“尤其是肛肠科，反正姜主任看到他们那些孩子们的成绩之后很开心。中午我在食堂吃饭碰到他还提起这个事了呢，说是还得感谢你。” ??“邀请我过去帮忙刺激了两次，看来效果还很不错。”刘半夏也乐了。 ??“不过姜主任的心思也很大，说啥要把肛肠科给做大做强，要跟专科医院媲美。换药的手艺就必须得提高上来，这样才能够给患者最好的诊疗服务。 ??“行，你忙着吧，等相关检查结果出来咱们再碰。“许辉说道。 ??刘半夏点了点头，工作时间都挺忙。 ??只不过等到快下班的时候，今天能出来的检查结果都出来之后，刘半夏的眉头却皱成了一个大疙瘩。 ??便检潜血阴性、妇科b超也是阴性，证明还是呼吸道出的血。 ??而其余的检查结果呢，也全都是阴性。就好象这位患者的病症上，笼罩着一团雾，看不清楚。 ??叮！任务发布：病症表现模糊的患者 ??开放式任务：患者咳血就诊，相关检查结果没有明确指征，需要宿主进一步判断。任务奖励：视诊断结果发放 ??刘半夏掐了掐眉心，模糊的病症表现都让系统蹦出任务来了。